Blog Dokter

Sebelum bicara lebih jauh tentang luka bakar, ada baiknya kita mengenal terlebih dahulu apa itu kulit, organ yang paling menderita saat luka bakar.

Kulit merupakan organ yang sangat penting dalam mengatur keseimbangan cairan dan suhu tubuh. Jika oleh karena suatu sebab kulit mengalami cidera maka fungsi fungsi tersebut akan mengalami gangguan. Disamping itu, kulit juga bertindak sebagai dinding pertahahan tubuh terhadap infeksi bakteri dan virus dari dunia luar.

Anatomi kulit sangat komplek dan terdiri dari berbagai struktur yang berlapis lapis. Tetapi secara umum dibagi menjadi 3 lapisan yaitu :

1. Epidermis, lapisan terluar dari kulit manusia.
2. Dermis, lapisan kulit yang terdiri dari kolagen dan serat elastis, tempat bersemayamnya sel sel saraf, pembuluh darah, kelenjar keringat dan folikel rambut.
3. Hipodermis atau jaringan subkutan, lapisan kulit tempat bersemayamnya pembuluh darah besar dan sel sel saraf. Lapisan ini memegang peranan penting dalam pengaturan suhu tubuh.

Jadi, kerusakan yang diakibatkan oleh luka bakar nantinya terggantung pada lokasi luka, dalamnya luka dan seberapa luas permukaan tubuh yang terimbas.

Bagaimana sih klasifikasi luka bakar?

Luka bakar diklasifikasikan berdasarkan kedalaman lukanya.

Luka bakar derajat satu. Luka bakar derajat satu hanya mengenai lapisan luar kulit yang menimbulkan peradangan lokal pada daerah tersebut. Sunburn sering dimasukan dalam klasifikasi luka bakar ini. Peradangan yang terjadi ditandai dengan rasa nyeri, kemerahan dan pembengkakan ringan. Kulit terasa sangat perih atau nyeri saat disentuh.

Luka bakar derajat dua. Luka bakar mengenai kulit yang lebih dalam dan menimbulkan rasa sakit, kemerahan dan inflamasi yang lebih parah. Kulit juga tampak melepuh.

Luka bakar derajat tiga. Luka bakar yang sangat dalam dan mengenai ketiga lapisan kulit. Kulit pada daerah luka bakar juga akan mati. Karena saraf dan pembuluh darah juga rusak maka luka bakar derajat tiga akan tampak keputihan, keras dan relatif tidak sakit.

Uniknya, luka bakar mengalami suatu proses yang dinamis artinya bisa saja saat ini luka bakar derajat satu tapi besoknya sudah berkembang menjadi derajat dua. Hal yang sama juga dapat terjadi pada luka bakar derajat dua yang dapat berkembang menjadi derajat tiga.

Pada semua derajat luka bakar, proses peradangan atau inflamasi dan akumulasi cairan akan terjadi semenjak awal terjadinya luka bakar. Seperti yang telah disinggung sebelumnya bahwa salah satu fungsi kulit adalah sebagai dinding pelindung terhadap infeksi maka saat luka bakar, rusaknya kulit akan menyebabkan tubuh rentan kemasukan kuman.

Hanya lapisan epidermis kulit yang mampu mengalami proses regenerasi yang baik sementara bila luka bakar mengenai lapisan kulit yg lebih dalam maka akan menyebabkan kecacatan permanen dan jaringan parut yg pasti menganggu fungsi kulit.

Tubuh bagian mana sih yang paling parah bila kena luka bakar?

Selain dalamnya luka bakar, luasnya daerah luka juga penting artinya. Luas luka bakar dan lokasi luka pada tubuh diukur dengan prosentase. Pengukuran ini disebut rule of nines dan pada bayi dan anak anak dilakukan beberapa modifikasi. Rule of nines membagi tubuh manusia dewasa dalam beberapa bagian dan setiap bagian dihitung 9%.

• Kepala = 9%
• Dada bagian depan = 9%
• Perut bagian depan = 9%
• Punggung = 18%
• Setiap tangan = 9%
• Setiap telapak tangan = 1%
• Selangkangan = 1%
• Setiap kaki = 18%

Misal, jika luka bakar mengenai kedua kaki (18% x 2 = 36%), selangkangan (1%), dada depan dan perut depan maka total luasnya luka bakar adalag 55%.

Hanya luka bakar derajat dua dan tigalah yang dihitung menggunakan rule of nine, sementara luka bakar derajat satu tidak dimasukan sebab permukaan kulit relatif bagus sehingga fungsi kulit sebagai regulasi cairan dan suhu masih baik.

Jika luas luka bakar lebih dari 15 – 20% maka tubuh telah mengalami kehilangan cairan yang cukup signifikan. Jika cairan yang hilang tidak segera diganti maka pasien dapat jatuh ke kondisi syok atau renjatan.

Perhitungan penggantian cairan per infus adalah sebagai berikut.

• 4cc/KgBB/% luka bakar = kebutuhan cairan permulaan dalam 24 jam yang setengahnya diberikan pada 8 jam pertama.

Semakin luas atau besar prosentase luka bakar maka resiko kematian juga semakin besar. Pasien dengan luka bakar dibawah 20% biasanya akan sembuh dengan baik, sebaliknya mereka yang mengalami luka bakar lebih dari 50% akan menghadapi resiko kematian yang tinggi.

Seberapa pentingkah lokasi luka bakar?

Lokasi luka bakar pada tubuh sangat penting artinya.

Jika luka bakar mengenai wajah, hidung, mulut atau leher maka peradangan yang terjadi dapat menganggu kelancaran jalan nafas sehingga menimbulkan masalah pernafasan.

Jika luka bakar melingkar pada dada lalu karena proses luka bakarnya menyebabkan jaringan otot otot dada terhambat gerakannya maka proses pergerakan dada saat bernafas akan terganggu.

Jika luka bakar melingkar pada tangan, kaki, jari jemari tangan atau kaki maka dapat terjadi kerusakan pembuluh darah sehingga aliran darah ke bagian ujung organ tersebut akan bermasalah.

Jika luka bakar mengenai persendian tangan atau kaki, bila penanganan tidak bagus maka ketika sembuh kecacatan yang terjadi akan menganggu pergerakan sendi tersebut.

Apa saja yang harus dilakukan saat menghadapi orang dengan kena luka bakar?

Untuk luka bakar luas (derajat dua dan tiga)

1. Pindahkan korban dari daerah kebakaran. Ingat untuk tetap menjaga keselamatan diri sendiri.
2. Bersihkan korban dari semua material yang terbakar dari tubuhnya.
3. Telepon ambulance terdekat untuk memindahkan korban ke rumah sakit terdekat.
4. Saat korban telah berada di daerah aman, usahakan korban tetap dalam keadaan nyaman dan jangan banyak bergerak. Jika tersedia, bersihkan daerah luka bakar dengan kasa bersih. Jangan coba coba menyiram atau mengompress korban dengan air dingin sebab sangat berbahaya dan dapat menyebabkan hipotermi.

Luka bakar pada daerah wajah, tangan dan kaki harus selalu diwaspadai sebagai luka bakar berat meskipun hanya disebabkan oleh terbakar sinar matahari.

Untuk luka bakar ringan (derajat satu atau derajat dua dengan luas area yang kecil)

• Bersihkan luka dengan air hangat suam suam kuku.
• Jangan gunakan pasta gigi, kopi mentega atau yang sejenisnya untuk mengobati luka bakar.
• Cincin, kalung dan semua benda yang tidak penting sebaiknya disingkirkan.
• Untuk luka bakarnya dapay diolesi salep antibiotika.
• Jika luka bakar dicurigai agak dalam dan berbahaya segeralah ke dokter.
• Bila perlu, vaksinasi tetanus dapat diberikan.

Mengurangi garam pada makanan sehari hari adalah suatu hal yang mutlak harus dilakukan oleh mereka yang menderita hipertensi atau tekanan darah tinggi. Sayangnya, makanan yang tersedia di pasaran terutama makanan jadi terkadang kandungan garamnya sangat tinggi sehingga menjadi sebuah tantangan bagi mereka yang berencana mengurangi konsumsi garam.

Berikut beberapa tips yang dapat dilakukan guna menghindari anda mengkonsumsi garam secara berlebihan.

• Belilah sayuran yang masih segar atau dibekukan tanpa tambahan garam.
• Belilah daging, ikan dan susu yang masih segar. Hindari mengkonsumsinya dalam bentuk makanan kaleng.
• Bila anda ingin mengkonsumsi makanan yang berbumbu, cobalah untuk membuat sendiri sehingga kandungan garam dapat dikurangi. Hindari membeli makanan instan berbumbu.
• Jika anda terpaksa harus mengkonsumsi makana kaleng, sebelum dimasak, bilaslah bahan makanan tersebut sehingga kandungan garamnya berkurang.
• Selalu memilih makanan kesukaan anda dengan kandungan garam yang dikurangi.

Semoga berhasil.

Hai para lelaki, masihkah anda merasa paling tahu tentang bagaimana berhubungan intim dengan seorang perempuan? Tumpukan pengetahuan tentang erotisme dan seksualitas perempuan yang tersimpan rapi di otak anda bisa saja mengandung banyak kesalahan sehingga mempengaruhi aktifitas seksual anda.

Hal ini karena kita selalu memandang seorang wanita sesuai dengan cara pandang kita termasuk dalam hal yang super sensitif. Selama ini pengetahuan yang anda simpan di otak mungkin saja kebanyakan berasal dari film porno yang tiap hari anda tonton. Padahal kenyataannya bisa berbeda 180 derajat.

Untuk sedikit menambah pengetahuan anda tentang urusan seksual-nya wanita, berikut saya sajikan beberapa kesalahan yang sering ada di benak para pria tentang seksualitas perempuan.

Kesalahan nomor 1 : Anda tahu apa yang diinginkannya.

Pria beranggapan bahwa keinginan seorang wanita sama dengan wanita yang lain padahal setiap wanita tidaklah sama.

Mungkin saja anda termasuk orang yang sangat berpengalaman dengan banyak wanita, tapi janganlah beranggapan bahwa setiap wanita mempunyai kebutuhan dan keinginan yang sama khususnya dalam hal seksual.

Ada wanita yang sangat mudah diajak berkencan, ada yang tidak dan ada pula yang diantaranya.

Kesalahan nomor 2 : Anda memiliki apa yang ia butuhkan.

Ada beberapa wanita yang baru bisa mencapai orgasme ketika daerah sensitifnya digetarkan sampai 3.000 rpm. Tidak ada satu tangan atau lidah manusia pun yang bisa melakukannya. Tapi banyak pria menganggap hal tersebut sebagai suatu yang salah.

Jika memang ada wanita yang seperti itu maka wanita tersebut membutuhkan vibrator untuk mencapai orgasme dan tidak ada yang salah dengan itu. Jangan anggap vibrator sebagai saingan anda tetapi anggaplah sebagai tenaga bantuan. Kalau memungkinkan, pakailah alat itu berdua.

Kesalahan nomor 3 : Apa yang dirasakan pria dan wanita adalah sama.

Para ahli mengatakan bahwa ada perbedaan yang cukup jauh antara pria dan wanita dalam hal kepuasan seksual.

Saat penis memasuki liang vagina, apa yang dirasakan pria saat itu tidak akan sama dengan apa yang dirasakan wanita. Dan anehnya, apa yang dirasakan tiap tiap wanita pun berbeda beda.

Beberapa wanita merasakan area sensitif pada bagian luar vagina, beberapa lagi merasakan sebaliknya. Makanya penis yang terlalu panjang akan menyakitkan bagi wanita yang area sensitifnya terletak di liang vagina bagian luar.

Kesalahan nomor 4 : Sok tahu tentang anatomi wanita.

Hampir setiap pria tahu apa itu klitoris dan dimana dapat menjumpainya. Tapi hanya sedikit yang benar benat memahami fungsi dari organ kelamin wanita tersebut.

Sedikit pria yang paham bahwa banyak wanita yang dapat mencapai orgasme hanya dengan merangsang klitoris meski tanpa penetrasi sekalipun. Mereka juga kurang memahami bagaimana cara menyentuh daerah sensitif tersebut. Tidak semua wanita menyukai disentuh daerah tersebut secara langsung. Bagaimana cara mengetahuinya? Tanyakan ke wanita tersebut.

Kesalahan nomor 5 : Basah = Terangsang

Banyak pria yang menyerah saat seorang wanita yang diajak kencan liang vaginanya tidak kunjung basah menjelang penetrasi. Padahal kondisi itu tidak perlu menjadi sesuatu yang dikhawatirkan.

Terdapat mitos yang beredar bahwa saat seorang wanita basah maka wanita tersebut sudah dalam puncak rangsangan dan siap dilakukan penetrasi. Tapi sebenarnya tidak semua bisa seperti itu.

Memang pada beberapa wanita dapat sangat basah saat terangsang tetapi itu semua terggantung kondisi hormonal saat itu. Mengapa? Karena hormonlah yang mengontrol kelenjar pada daerah kelamin untuk memproduksi cairan. Kinerja hormon ini sangat dipengaruhi oleh siklus menstruasi, stress dan obat obatan.

Kesalahan nomor 6 : Diam itu emas.

Banyak pria menganggap bahwa mereka sebaiknya diam saat berhubungan intim. Padahal dengan diam tersebut, pasangan anda hanya dapat menduga duga apa yang anda inginkan.

Alangkah baiknya jika anda berbicara dan meminta pasangan anda untuk melakukan suatu aktifitas seksual daripada secara diam diam memegang kepalanya dan menariknya menuju selangkangan anda.

Hanya dengan memperhatikan cara menyimpan makanan pada lemari makanan, freezer atau kulkas anda sudah berperanan penting dalam melindungi keluarga anda dari penyakit yang berasal dari makanan.

Tujuan utamanya adalah melindungi anda dan anggota keluarga lainnya dari infeksi kuman seperti Salmonella, E. coli, dan C. botulinum yang dapat menyebabkan beberapa penyakit serius. Menyimpan makanan dalam suhu yang pas merupakan cara terbaik untuk mencegah pertumbuhan kuman penyakit tersebut.

Berikut beberapa prinsip penyimpanan yang patut anda ketahui :

Dinginkan atau bekukan segera bahan makanan yang mudah busuk. Makanan yang membutuhkan pendinginan harus segera dimasukan ke lemari pendingin begitu sampai di rumah. Menurut para ahli, makanan jenis ini tidak boleh dibiarkan dalam suhu kamar lebih dari 2 jam. Contoh makanan yang termasuk golongan ini adalah daging mentah, ikan segar, telur dan produk makanan segar lainnya. Biasanya saat awal bulan belanjaan anda khan banyak termasuk yang harus dimasukan ke lemari pendingin, ingat jangan sampai makanan disana penuh sesak karena akan menganggu sirkulasi udara.

Pertahankan temperatur lemari es pada suhu yang pas. Suhu optimal pada lemari es adalah kurang dari 4 derajat celsius atau sebaiknya 0 derajat celsius. Periksalah temperatur ini secara berkala.

Perhatikan label penyimpanan makanan. Bahan makanan yang membutuhkan pendinginan bukan hanya daging, sayur, buah dan susu melainkan makanan buatan pabrik pun ada yang demikian. Misalnya mayonnaise atau saos segera harus disimpan di lemari es begitu tutupnya dibuka. Jika anda mengabaikan hal ini, sebaiknya makanan tersebut anda buang.

Habiskan makanan siap saji sesegera mungkin. Makanan siap saji yang didinginkan harus segera dihabiskan. Semakin lama disimpan maka semakin besar kemungkinan kuman Listeria tumbuh dan berkembang, apalagi suhu lemari es diatas 4 derajat celsius.

Waspadalah terhadap makanan yang rusak. Apapun yang sudah kelihatan aneh atau tercium aneh harus segera dibuang. Yang sering membuat kerusakan makanan adalah jamur. Jamur dapat tumbuh dengan baik meski di dalam lemari pendingin. Jamur sebenarnya tidak begitu menimbulkan masalah kesehatan cuma selera makananlah yang akan anjlok. Cara terbaik ya dengan membuangnya.

Berikut tips menyimpan makanan dalam lemari pendingin :

Bersihkan lemari pendingin secara teratur termasuk minuman atau makanan yang tertumpah di dalamnya. Bersihnya lemari pendingin membantu mengurangi pertumbuhan kuman Listeria dan mencegah perpindahan kuman dari sisa sisa makanan ke makanan yang baru saja anda masukan.

Usahakan makanan yang anda simpan masih dalam kondisi terbungkus. Hal ini mencegah kontaminasi makanan dari makanan yang lain.

Periksa kaladuarsa makanan secara teratur. Jika makanan sudah saatnya dibuang, buanglah jangan ditunda tunda. Jika anda tidak yakin akan masa kaladuarsa makanan, buanglah.

Jika listrik mati, usahakan lemari pendingin dalam keadaan tetap tertutup. Lemari pendingin akan tetap mendinginkan makanan selama 4 jam asal tidak sering dibuka tutup.

Usia pertengahan bagi sebagian orang tidak berpengaruh banyak terhadap kehidupan seksual. Namun tidak demikian halnya dengan penderita kencing manis atau diabetes.

Penelitian di Chicago, USA menunjukan, laki laki yang didiagnosa kencing manis akan mengalami penurunan minat terhadap akitivitas seksual dan beberapa diantaranya bahkan mengalami masalah ereksi. Sekitar 70% laki laki dan 62% perempuan yang diteliti hanya melakukan hubungan seksual 2 sampai 3 kali sebulan. Penelitian dilakukan terhadap 2000 orang berusia antara 57 sampai 85 tahun.

Hasil lain dari penelitian tersebut adalah :

• Laki laki lebih suka menunjukan penurunan gairah seksual ketika mereka menderita kencing manis.
• Laki laki juga lebih banyak mengalami gangguan ereksi saat mereka menderita kencing manis.
• Laki laki dan perempuan penderita diabetes mengalami kesulitan dalam orgasme. Laki laki mengalami ejakulasi dini dan perempuan sulit mendapatkan orgasme.
• Hanya 19% perempuan dan 47% laki laki penderita diabetes yang mau berkonsultasi ke dokter tentang masalah seksual yang mereka hadapi.

Kesimpulan dari penelitian ini adalah, penderita diabetes baik yang mengalami masalah seksual atau yang belum harus senantiasa berkonsultasi tentang masalah yang mereka hadapi ke dokter sehingga komplikasi lebih jauh dari masalah tersebut tidak terjadi.

Tahu nggak bahwa orang tua juga sering melakukan kesalahan? Nggak percaya? Coba perhatikan orang tua anda dan buatlah daftar kesalahan mereka, pasti deh akan panjang daftarnya.

Kenyataannya memang tidak ada yang sempurna termasuk mereka yang baru menyandang predikat sebagai orang tua. Tahukah anda kesalahan kesalahan mereka? Berikut saya tampilkan beberapa diantaranya.

Selalu panik

Memulai kehidupan menjadi orang tua adalah langkah awal menuju kepanikan. Mereka tidak bisa berpikir jernih terutama saat menghadapi anak yang lagi sakit. Mereka juga selalu dihantui perasaan was was terhadap hal hal yang sebenarnya sepele menyangkut anak mereka. Apakah anak saya makan atau minum yang benar? Apakah saya memandikan anak saya dengan benar? Dan sebagainya.

Tidak memperbolehkan anak menangis

Menurut anggapan kita selama ini, kalau anak menangis pastilah ada sesuatu yang salah. Padahal anggapan tersebut tidak selalu benar. Bayi dan menangis adalah dua hal yang tidak terpisahkan. Nah, yang perlu menjadi perhatian bila menangisnya berlangsung lama dan disertai dengan tanda tanda lain yang merupakan suatu gejala penyakit.

Membangunkan bayi hanya untuk memberinya ASI

Meskipun sedang menyusu, seorang bayi dapat terlelap tidur sampai pagi. Kadang kita sebagai orang tua menganggap susu yang diberikan sebelumnya tidak cukup sehingga kita membangunkan bayi pada tengah malam hanya untuk menyusuinya.

Tidak bisa membedakan ‘gumoh’ dengan muntah

Yang membedakan antara gumoh dan muntah adalah frekuensi dan bukan banyaknya muntahan. Bila bayi muntah akibat suatu penyakit maka frekuensi muntahnya akan sering, bahkan bisa muntah setiap setengah jam. Sementara gumoh tidak. Gumoh tidak memerlukan penanganan dokter, sementara muntah perlu.

Mengabaikan demam

Demam dengan suhu melebihi 39 derajat celsius pada bayi memerlukan tindakan segera. Sistem imun pada bayi belum begitu kuat menahan infeksi yang terjadi, maka sebaiknya bayi anda diajak ke dokter. Kecuali bayi yang panas setelah diberikan imunisasi, anda cukup memberikannya paracetamol untuk menurunkan demam.

Mengabaikan jok mobil

Pernahkah anda menaruh atau mendudukan begitu saja balita anda pada jok mobil? Tahukah anda bahaya yang dapat mengancam balita anda bila sesuai terjadi selama perjalanan? Cobalah untuk segera menyesuaikan jok mobil anda sehingga aman untuk bayi.

Mengabaikan kesehatan mulut

Buanglah anggapan bahwa balita anda terlalu kecil untuk diperhatikan kesehatan mulutnya. Ajarkanlah anak anda sedini mungkin bagaimana merawat kesehatan gigi dan mulut. Berikan contok kepada mereka.

Mengabaikan pernikahan

Pernah anda bilang ke orang lain bahwa anda lebih kangen anak daripada istri atau suami anda? Pikiran anda pasti anak adalah segala galanya. Tahukah anda bahwa jika pernikahan anda kacau maka kehidupan anak anda pun akan kacau.

Sering bertengkar di depan anak

Semakin sering anda bertengkar di depan anak maka semakin sering pula anda memberikan trauma ke anak anda secara psikologis.

Mudah percaya mitos

Mulai saat ini, ingat selalu berpikir positif tentang suatu mitos khususnya menyangkut bayi atau anak anda. Tanyakanlah ke dokter tentang kebenaran mitos tersebut.