Blog Dokter

Rangkuman #kestwit @blogdokter tentang #HIV pada tanggal 3 Juni 2011.

1. Pd th 2008, 1.178.350 orang Amerika Serikat hidup dg HIV, 20% diantaranya tdk tahu bahwa dirinya terinfeksi. #HIV

2. Pemberian ARV scr dini setelah diagnosis mampu mengurangi transmisi HIV ke pasangan seksual sebanyak 96%. #HIV

3. ARV: Obat Antiretroviral utk mengobati infeksi oleh retrovirus termasuk HIV. Obt ini hnya mnghmbat prtmbahan virus, bukan menyembuhkan. #ARV

4. HIV telah menginfeksi 60 juta orang di sluruh dunia, setengahnya sdh meninggal dunia dan hanya 1 orang yang teridentifikasi sembuh. #HIV

5. 5 juta anak2 dibawah 15 th kini hidup dengan HIV atau 2.500 infeksi baru tiap hari di seluruh dunia menurut laporan UNICEF.#HIV

6. 5 Juni 1981: 5 org homoseksual aktif didiagnosa Pneumocystis carinii. Tdk ada yg tahu saat itu bahwa itulah pertama kali AIDS di Amrik. #HIV

7. Sebelum bernama AIDS spt yg kita kenal saat ini, penyakit ini sempat dinamakan GRID (gay-related immune deficiency). #HIV

8. Karena penderita GRID tdk hanya gay maka pd bulan Juli 1982 penyakit baru ini diberi nama AIDS (acquired immune deficiency syndrome). #HIV

9. Kata "acquired" menunjukan bahwa AIDS bukan pnyakit turunan dn kata "syndrome" menandakan bahwa AIDS = kumpulan gejala, bkn 1 penyakit. #HIV

10. Akhir 1982: Ditemukan bukti bahwa AIDS ditularkan mll darah saat seorang bayi mndrita sindrom AIDS ketika mnrima transfusi drh.#HIV

11. 1983: Luc Montagnier dn Francoise Barré-Sinoussi dari Institute Pasteur brhasil mengisolasi virus penyebab AIDS. #HIV

12. Maret 1987: Obat anti-HIV pertama diluncurkan dengan nama azidothymidine (AZT). #HIV

13. 1994: pemberian AZT pd bumil dg HIV mampu menurunkan transmisi HIV dari ibu ke janin dalam kandungan. #HIV

14. Sblm diberi nama HIV, virus pnyebab AIDS sempat dnamakan HTLV (human T-cell leukemia viruses) dn LAV (lymphadenopathy-associated virus).#HIV

15. Di dalam tubuh manusia, HIV menduplikasi dirinya menjadi milyaran virus hanya dlm waktu sehari. #HIV

16. HIV merupakan hasil mutasi dari SIV (simian immunodeficiency virus) yang trdpt pada simpanse. #HIV

17. SIV pd simpanse bermutasi mjd HIV dn masuk ke tubuh manusia diduga saat pemburu menyembelih simpanse utk dijadikan makanan. #HIV

18. Februari 2003: vaksin pertama utk HIV di uji coba, sayangnya vaksin ini gagal melindungi manusia dari infeksi HIV. #HIV

19. Bbrp riset membuktikan bahwa sunat atau sirkumsisi dpt mengurangi kemungkinan tertluar HIV melalui hubungan intim. #HIV

20. Uniknya walau cikal bakalnya dari simpanse, keluarga monyet yang lain yakni Baboon tdk dpt terinfeksi virus HIV. #HIV

21. Timothy Ray Brown atau dikenal dg nama "Berlin Patient" adalah orang pertama dn satu2nya yang sembuh dari HIV. #HIV

22. Sampai saat ini mengapa Timothy Ray Brown bisa sembuh dari HIV masih menjadi perdebatan dn penelitian. #HIV

23. 2008: Francoise Barré-Sinoussi dn Luc Montagnier mendapatkan hadiah nobel atas jasanya menemukan virus penyebab AIDS. #HIV

Disebut kelahiran prematur jika janin lahir sebelum kehamilan memasuki usia 37 minggu. Di Amerika Serikat hampir 10% bayi yang lahir merupakan bayi prematur.

Berikut merupakan faktor risiko yang dapat menyebabkan ibu hamil melahirkan bayi prematur.

• Pernah melahirkan bayi prematur sebelumnya.
• Perokok atau pemakai kokain/narkoba.
• Kehamilan ganda/kembar.
• Janin yang dikandung mengalami kelainan kromosom.
• Ibu hamil dengan abnormalitas serviks atau rahim.
• Mengalami pembedahan perut selama kehamilan.
• Mengalami infeksi selama kehamilan.
• Perdarahan pada trimester kedua atau ketiga kehamilan.
• Sangat kurus atau pemeriksaan kehamilan yang tidak benar.
• Memiliki ibu atau nenek yang mengkonsumsi obat DES (diethylstilbrestol).

Pernyataan diatas sering saya jumpai dalam praktek sehari hari saat memeriksa seorang ibu hamil. Pilihan tempat melahirkan anak merupakan hak setiap ibu hamil. Ada yang merasa lebih nyaman melahirkan di bidan, ada pula yang memilih melahirkan di rumah sakit dengan bantuan dokter kebidanan.

Bidan sebagai ujung tombak pelayanan bidang kesehatan ibu dan anak masih menjadi pilihan utama menolong persalinan khususnya di desa desa yang jauh dari pelayanan dokter. Dengan pelatihan yang bagus dan ditopang dengan pengetahuan tentang ilmu kebidanan yang baik maka keselamatan ibu dan bayi selama proses persalinan akan tetap terjaga dengan baik.

Tidak semua proses persalinan boleh ditolong oleh bidan. Persalinan resiko tinggi dengan berbagai penyulit tidak boleh dipimpin oleh bidan. Berikut beberapa kasus kehamilan yang persalinan tidak boleh ditolong oleh bidan.

• Wanita hamil dengan kehamilan kembar.
• Wanita hamil dengan penyakit gestational diabetes atau diabetes pada kehamilan.
• Wanita hamil dengan tekanan darah tinggi.
• Wanita hamil dengan penyakit khronis.
• Wanita hamil dengan penyulit selama kehamilan.

Melahirkan tanpa rasa sakit mungkin merupakan suatu yang mustahil bagi ibu ibu yang sedang merencanakan untuk bersalin secara normal. Namun tidak demikian halnya dengan ilmu kedokteran yang terus berkembang pesat khususnya dalam bidang kebidanan. Saat ini beberapa rumah sakit di tanah air telah mampu melaksanakan proses persalinan normal tanpa rasa sakit.

Sebagaimana kita ketahui bersama, perasaan nyeri sangatlah subyektif. Rasa sakit yang dirasakan oleh seorang ibu belum tentu sama dengan yang dirasakan oleh ibu yang lain. Sehingga saat proses persalinan, ada ibu yang tidak terlalu merasakan sakit sehingga perhatiannya terfokus pada pengaturan nafas saat mengedan sementara ibu yang lain tersiksa dengan rasa nyeri yang mendera.

Saat ini tersedia berbagai macam obat pereda rasa sakit yang dapat menjadi pilihan ibu ibu melahirkan. Pilihan obat sangat terggantung dari ketersediaan obat di rumah sakit tempat ibu yang akan melahirkan dan kondisi ibu saat itu.

Meskipun demikian, jadi tidaknya pemakaian obat obatan pereda nyeri ditentukan oleh sang ibu sendiri. Apakah ia ingin melahirkan secara normal dengan rasa sakit seperti yang dialami oleh ibu ibu yang lain atau ingin melahirkan tanpa rasa sakit. Dokter dan petugas kesehatan hanya membantu memilihkan obat yang sesuai dengan kondisi kesehatan ibu dan janin saat akan melahirkan.

Apa saja pilihan obat pereda rasa sakit yang umum dipakai?

Berikut adalah tiga pilihan obat yang umum dipakai untuk meredakan rasa nyeri saat melahirkan :

• Anestesi lokal. Obat ini hanya meredakan nyeri pada daerah luka/robekan jalan lahir. Jadi, sang ibu masih merasakan ketidaknyamanan saat proses persalinan.
• Anestesi regional (anestesi epidural/spinal). Pemberian obat ini harus dilakukan oleh dokter anestesi dengan cara menyuntikan obat anestesi ke ruas tulang belakang bagian pinggang. Obat ini akan meredakan rasa nyeri pada area bagian bawah dari suntikan. Sang ibu akan tetap tersadar selama proses persalinan. Rasa nyeri selama proses persalinan tidak akan dirasakan. Anestesi regional juga jamak dilakukan pada proses persalinan dengan operasi seksio.
• Anestesi umum. Pilihan anestesi ini akan menyebabkan sang ibu tertidur selama proses persalinan. Meskipun menjadi pilihan anestesi saat melahirkan, anestesi umum jarang dipilih akibat beresiko tinggi dan sang ibu juga tidak ingin melewatkan begitu saja proses persalinan yang ia alami.

Dosis obat yang digunakan selama proses persalinan diatur sedemikian rupa sehingga tidak berefek negatif terhadap ibu dan bayi. Bila dosis obat terlalu tinggi maka bayi yang dilahirkan dapat tertidur sehingga menyulitkan diagnosa kondisi kesehatan bayi. Bila dosis terlalu rendah maka pemberian obat tidak akan efektif sebab sang ibu masih kesakitan. Jadi, diupayakan ibu tetap merasakan proses persalinan tanpa kesakitan.

  Copyright secured by Digiprove © 2010 I Made Cock Wirawan

Diabetes dalam kehamilan adalah penyakit diabetes yang diagnosanya ditegakan saat seorang wanita sedang hamil. Keadaan ini dapat menyebabkan terjadinya masalah kesehatan serius yang menimpa ibu dan janin yang dikandungnya.

Berikut beberapa faktor resiko terjadinya diabetes dalam kehamilan pada seorang wanita menurut Pusat Informasi Diabetes Internasional :

• Memiliki keluarga atau riwayat keluarga yang menderita diabetes.
• Berumur diatas 25 tahun saat hamil.
• Gemuk.
• Memiliki riwayat diabetes dalam kehamilan sebelumnya.
• Melahirkan bayi dengan berat badan lebih dari 5 Kg sebelumnya.
• Merupakan keturunan ras kulit hitam, asia amerika, indian amerika, dan hispanik.

  Copyright secured by Digiprove © 2010 I Made Cock Wirawan

Sudah menjadi rahasia umum bahwa hampir 40% kehamilan merupakan sesuatu yang tidak direncanakan sebelumnya. Padahal pemeriksaan kesehatan sebelum hamil merupakan sesuatu yang sangat penting agar kehamilan dapat berjalan dengan baik. Sayangnya, kesadaran akan hal ini masih sangat rendah sehingga angka kesakitan dan komplikasi kehamilan masih sangat tinggi.

Pemeriksaan kesehatan sebelum menikah atau hamil khususnya pada wanita akan mengurangi angka kesakitan dan kematian ibu dan anak. Beberapa penyakit yang kemungkinan menganggu proses kehamilan dapat dideteksi secara dini sehingga keadaan yang lebih buruk dapat cepat dihindari.

Sebelum dilakukan pemeriksaan laboratorium, terlebih dahulu dilakukan wawancara yang antara lain menanyakan tentang :

Riwayat penyakit sebelumnya.

Dokter akan menanyakan penyakit yang pernah diderita sebelumnya. Beberapa penyakit atau operasi terutama di daerah perut perlu dipertimbangkan untuk proses kehamilan.

Kebiasaan makan.

Dilakukan penghitungan body mass index (BMI), pantangan makanan, dan resiko terjadinya penyakit diabetes. Ditanya pula tentang kebiasaan makan dan pola makan khususnya makanan yang kurang baik untuk kesehatan seperti alkohol, makanan berlemak dan sebagainya.

Riawayat pengobatan.

Ditanyakan apakah saat ini sedang mengkonsumsi obat obatan tertentu khususnya obat obat yang berbahaya untuk kehamilan. Ditanyakan pula apakah saat ini sedang menggunakan obat obat terlarang, obat obat herbal dan sebagainya.

Pengaruh lingkungan.

Ditanyakan apakah pasien pernah terpapar bahan bahan berbahaya atau racun seperti bahan kimia dan logam berat. Pernah terpapar radiasi dan bahan bahan infeksius.

Riwayat kehamilan.

Ditanyakan tentang riwayat persalinan yang pernah dilakukan sebelumnya. Riwayat masalah pada kandungan termasuk operasi yang pernah dilakukan di daerah tersebut.

Riwayat keluarga.

Ditanyakan tentang riwayat penyakit yang pernah diderita oleh keluarga pasien terutama penyakit penyakit yang diturunkan seperti thalassemia, cacat saat kelahiran, gangguan hormon, penyakit darah, alergi dan sebagainya.

Riwayat psikososial.

Ditanyakan tentang riwayat kekerasan fisik yang pernah dialami, masalah ekonomi, dukungan emosional dan masalah sosial yang lain.

Sedangkan pemeriksaan laboratorium yang dilakukan antara lain :

Pemeriksan laboratorium rutin.

Pemeriksaan laboratorium rutin artinya bahwa pemeriksaan ini dilakukan pada setiap wanita yang akan hamil antara lain : pemeriksaan darah lengkap, golongan darah, titer virus Rubella, hepatitis B, pap smear, clamidia, HIV, dan GO.

Pemeriksaan laboratorium lain yang berdasarkan indikasi.

• Hepatitis C bila pasien mempunyai resiko tinggi menderita hepatitis C seperti pengguna obat obat suntik, memiliki tattoo dan menerima transfusi darah sebelum tahun 1992.
• Gula darah puasa bila pasien mempunyai resiko tinggi menderita diabetes seperti kegemukan, memiliki riwayat keluarga penderita diabetes, pernah menderita diabetes pada masa kehamilan sebelumnya, riwayat memiliki bayi dengan berat badan diatas 4 kg.
• Pemeriksaan dahak dan ronsen dada untuk pasien yang diduga menderita TBC.
• Pemeriksaan toxoplasmosis untuk mereka yang gemar memelihara kucing atau suka mengkonsumsi makanan yang setengah matang.

Tujuan utama pemeriksaan sebelum menikah atau hamil adalah meminimalkan terjadinya gangguan kehamilan yang dapat membahayakan kesehatan ibu dan janin. Beberapa hal yang dapat dilakukan antara lain :

• Menghentikan pemakaian obat obatan yang dapat menganggu kehamilan.
• Sedapat mungkin mengendalikan hal hal medis yang terjadi pada wanita tersebut dan bila perlu dilakukan konsultasi ke dokter spesialis.
• Menghindari makanan dan bahan bahan yang berbahaya bagi kehamilan.
• Diberikan vaksinasi terhadap penyakit penyakit yang dapat menganggu kehamilan.
• Dilakukan konseling bila ditemukan hal hal yang berhubungan dengan genetik atau penyakit keturunan dan dampak yang terjadi bila terjadi kehamilan.

Tulisan ini didedikasikan buat Yanuar dan Arie yang baru saja menikah dan saya tidak bisa menghadiri pernikahan mereka. Semoga langgeng, Bro and Sis.