Blog Dokter

Media massa saat ini sedang dihebohkan oleh berita seorang ibu yang tiba tiba lumpuh dan kejang kejang setelah menjalani operasi sesar. Berbagai tanggapan muncul, ada yang menganggap hal tersebut sebagai sebuah malpraktek, ada pula yang menganggap hal tersebut sebagai komplikasi dari penyakit hipertensi pada kehamilan atau eklampsia. Sebelum ikut ikutan beropini, lebih baik kita pahami dulu apa yang dimaksud dengan preeklampsia dan eklampsia.

Apakah preeklampsia itu?

Preeklampsia atau sering juga disebut toksemia adalah suatu kondisi yang bisa dialami oleh setiap wanita hamil. Penyakit ini ditandai dengan meningkatnya tekanan darah yang diikuti oleh peningkatan kadar protein di dalam urine. Wanita hamil dengan preeklampsia juga akan mengalami pembengkakan pada kaki dan tangan. Preeklampsia umumnya muncul pada pertengahan umur kehamilan, meskipun pada beberapa kasus ada yang ditemukan pada awal masa kehamilan.

Apakah eklampsia itu?

Eklampsia merupakan kondisi lanjutan dari preeklampsia yang tidak teratasi dengan baik. Selain mengalami gejala preeklampsia, pada wanita yang terkena eklampsia juga sering mengalami kejang kejang. Eklampsia dapat menyebabkan koma atau bahkan kematian baik sebelum, saat atau setelah melahirkan.

Apa yang menyebabkan preeklampsia dan eklampsia?

Penyebab pasti dari kelainan ini masih belum diketahui, namun beberapa penelitian menyebutkan ada beberapa faktor yang dapat menunjang terjadinya preeklampsia dan eklampsia. Faktor faktor tersebut antara lain, gizi buruk, kegemukan dan gangguan aliran darah ke rahim.

Apa saja faktor resiko terjadinya preeklampsia?

Preeklampsia umumnya terjadi pada kehamilan yang pertama kali, kehamilan di usia remaja dan kehamilan pada wanita diatas 40 tahun. Faktor resiko yang lain adalah :

• Riwayat tekanan darah tinggi yang khronis sebelum kehamilan.
• Riwayat mengalami preeklampsia sebelumnya.
• Riwayat preeklampsia pada ibu atau saudara perempuan.
• Kegemukan.
• Mengandung lebih dari satu orang bayi.
• Riwayat kencing manis, kelainan ginjal, lupus atau rematoid arthritis.

Apa saja gejala preeklampsia yang patut di waspadai?

Selain bengkak pada kaki dan tangan, protein pada urine dan tekanan darah tinggi, gejala preeklampsia yang patut diwaspadai adalah :

• Berat badan yang meningkat secara drastis akibat dari penimbunan cairan dalam tubuh.
• Nyeri perut.
• Sakit kepala yang berat.
• Perubahan pada refleks.
• Penurunan produksi kencing atau bahkan tidak kencing sama sekali.
• Ada darah pada air kencing.
• Pusing.
• Mual dan muntah yang berlebihan.

Apakah setiap wanita hamil yang kaki tangannya bengkak menderita preeklampsia?

Beberapa wanita hamil yang normal dapat mengalami pembengkakan pada kaki dan tangan. Tetapi jika bengkak yang timbul tidak mengecil saat istirahat dan ditambah dengan gejala yang saya sebutkan diatas, maka sebaiknya anda segera ke dokter untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.

Bagaimana efek preeklampsia pada bayi?

Preeklampsia dapat menyebabkan gangguan peredaran darah pada plasenta. Hal ini akan menyebabkan berat badan bayi yang dilahirkan relatif kecil. Selain itu, preeklampsia juga dapat menyebabkan terjadinya kelahiran prematur dan komplikasi lanjutan dari kelahiran prematur yaitu keterlambatan belajar, epilepsi, sereberal palsy, dan masalah pada pendengaran dan penglihatan.

Bagaimana mengobati preeklampsia dan eklampsia?

Pengobatan preeklampsia dan eklampsia adalah kelahiran bayi. Preeklampsia ringan (tekanan darah diatas 140/90 yang terjadi pada umur kehamilan 20 minggu yang mana wanita tersebut belum pernah mengalami hipertensi sebelumnya) dapat dilakukan observasi di rumah atau di rumah sakit terggantung kondisi umum pasien.

Jika umur bayi masih prematur, maka diusahakan keadaan umum pasien dijaga sampai bayi siap dilahirkan. Proses kelahiran sebaiknya dilakukan di rumah sakit dibawah pengawasan ketat dokter spesialis kebidanan. Jika umur bayi sudah cukup, maka sebaiknya segera dilahirkan baik secara induksi (dirangsang) atau operasi.

Untuk preeklampsia berat lebih baik dilakukan perawatan intensif di rumah sakit guna menjaga kondisi ibu dan bayi yang ada di dalam kandungannya.

Sebelumnya, kematian Luri AFI pun dicurigai akibat dari penyakit ini, jadi bagi wanita hamil ingat untuk selalu waspada atas apa yang terjadi atas kehamilan anda.

Bila saat ini anda merasakan kesulitan melihat benda yang jauh tetapi tidak masalah jika melihat benda yang dekat maka kemungkinan anda menderita apa yang dinamakan dengan mata minus atau myopia. Myopia memang penyakit yang sangat populer dan menyerang antara 20% sampai 30% dari populasi. Gangguan mata ini dengan mudah dapat dikoreksi menggunakan kaca mata, lensa kontak atau operasi.

Apa yang menyebabkan myopia?

Orang yang mengalami gangguan penglihatan sering disebut menderita gangguan refraksi. Artinya, gangguan penglihatan terjadi akibat tidak sempurnanya bayangan benda yang diterima oleh saraf saraf penglihatan untuk disampaikan ke otak. Pada orang myopia, bentuk bola mata terlalu lonjong atau kornea terlalu melengkung sehingga bayangan benda yang masuk ke mata menjadi tidak fokus. Bayangan benda jatuh di depan retina, daerah sensitif pada mata sehingga menyebabkan penglihatan menjadi kabur.

Myopia umumnya diturunkan dan biasanya tampak pada usia muda. Gangguan ini dapat berkurang dengan sendirinya namun sebaliknya dapat pula memburuk seiiring bertambahnya usia.

Bagaimana gejala myopia?

Penderita myopia akan sering mengalami sakit kepala, mudah lelah dan pusing saat mengendarai kendaraan atau memandang jauh. Bila menemukan penderita dengan gejala tersebut, maka dokter akan melakukan pemeriksaan visus/tajam penglihatan baik secara manual atau dengan komputer.

Bagaimana mengobati myopia?

Myopia dapat dikoreksi dengan menggunakan kaca mata, lensa kontak atau operasi. Saat ini sudah banyak dikembangkan operasi dengan menggunakan metode LASIK (Laser-assisted in situ keratomileusis) yang mana laser digunakan mengurangi lapisan kornea sehingga kornea menjadi lebih datar yang menyebabkan bayangan benda lebih fokus ke retina.

Apakah sakit kepala migren itu?

Sakit kepala migren merupakan salah satu bentuk sakit kepala yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah. Sakit kepala migren disebabkan oleh terjadinya suatu kombinasi antara vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah) dan dilepaskannya suatu zat kimia dari serat – serat saraf yang menyelimuti pembuluh darah tersebut. Saat migren menyerang, arteri temporal (arteri yang berjalan disekitar pelipis) akan melebar. Pelebaran ini akan menyebabkan terjadinya peregangan pada serat saraf disekitar arteri sehingga merangsang serat saraf ini melepaskan zat kimia. Zat ini akan menyebabkan terjadinya peradangan, dan rasa sakit yang luar biasa.

Serangan migren umumnya akan mengaktifkan saraf simpatis. Yang dimaksud dengan saraf simpatis adalah saraf yang menjadi bagian dari sistem saraf manusia yang bertugas untuk mengendalikan respon tubuh terhadap stress dan nyeri. Peningkatan aktifitas saraf simpatis pada usus akan menyebabkan rasa mual, muntah dan diare. Aktifitas simpatis juga akan menyebabkan lambatnya pengosongan lambung yang mengakibatkan penyaluran obat ke usus halus untuk diserap juga akan terhambat. Hambatan penyerapan obat inilah yang menjadi masalah bagi penderita migren bila diberikan obat secara oral. Peningkatan aktifitas simpatis juga akan menurunkan aliran darah sehingga kulit akan tampak pucat dan dingin. Peningkatan aktifitas saraf ini juga akan menyebabkan terjadinya peningkatan sensitifitas terhadap cahaya dan suara.

Apa saja gejala migren?

Migren merupakan suatu kondisi yang khronis dan kumat kumatan. Sebagian besar serangan migren juga disertai dengan sakit kepala yang lain. Sakit kepala migren sering digambarkan sebagai sebuah sakit kepala yang hebat, berdenyut dan menyerang kepala pada satu sisi. Kadang kadang sakit dirasakan di dahi, sekitar mata dan dibelakang kepala sehingga mengaburkan gejala dengan sakit kepala yang lain. Walau sebagian besar migren menyerang pada satu sisi kepala, namun sering juga dijumpai gejala migren pada kedua sisi kepala. Sisi kepala yang terserang migren pun sering bergantian pada setiap kali serangan. Hati hati bila sisi kepala yang terserang selalu sama, kemungkinan lain adalah terjadinya suatu tumor otak. Penderita migren sering tersiksa dalam melakukan aktifitas sehari hari terutama saat serangan terjadi. Gejala lain yang menyertai migren antara lain, mual, muntah, diare, wajah pucat, kaki tangan dingin, serta penderita akan sensitif terhadap cahaya dan suara. Akibat terjadinya peningkatan sensitifitas terhadap cahaya dan suara maka penderita migren harus berbaring di ruangan yang sepi dan gelap. Serangan migren biasanya akan mereda dalam 4 sampai 72 jam.

Sekitar 40%-60% dari serangan migren akan diawali oleh apa yang dinamakan gejala pendahuluan. Gejala ini antara lain berupa gangguan tidur, gelisah, kelelahan, depresi, keinginan untuk menyantap makanan manis dan asin. Gejala awal ini biasanya sudah bisa dipahami oleh keluarga penderita sebagai suatu gejala pendahuluan sebelum terjadinya serangan migren.

Sekitar 20% dari serangan migren akan disertai dengan aura. Biasanya aura ini akan muncul mendahului sakit kepala, namun tidak sedikit pula yang munculnya bersamaan dengan sakit kepala. Aura yang paling sering muncul adalah 1) Munculnya cahaya berwarna yang berkedip membentuk pola zigzag yang muncul mulai dari tengah tengah lapang pandang yang selanjutnya mengarah ke bagian luar. 2) Sebuah lubang (scotoma) pada lapang pandang, yang sering juga disebut bintik buta. Beberapa orang yang sudah sangat sering terserang migren, hanya akan merasakan munculnya aura tanpa terserang sakit kepala. Aura – aura yang lain, rasa seperti tertusuk ujung jarum pada tangan dan sekitar mulut, halusinasi suara, dan rasa kecap/bau yang berkurang.

Komplikasi migren biasanya disertai oleh gangguan saraf. Bagian tubuh yang terkena gangguan saraf akan menggambarkan bagian otak yang bertanggung jawab terhadap munculnya migren. Sekitar 24 jam setelah serangan migren, pasien akan merasakan kehabisan tenaga dan masih merasakan sakit kepala dalam derajat ringan.

Bersambung…

Kapan tepatnya anda harus segera ke dokter bila sakit kepala menyerang?

• Jika sakit kepala terjadi tiba-tiba, sangat sakit sampai anda tidak kuat menghadapinya.
• Jika sakit kepala yang dirasakan, paling menyiksa dan paling sakit yang pernah anda rasakan selama ini.
• Jika sakit kepala disertai dengan gangguan bicara, gangguan melihat, gangguan dalam gerakan tangan dan kaki, gangguan keseimbangan, gelisah dan kehilangan daya ingat.
• Jika sakit kepala tambah parah dalam 24 jam.
• Jika sakit kepala disertai dengan demam, kekakuan pada leher, mual dan muntah.
• Jika sakit kepala terjadi akibat dari cedera kepala.
• Jika sakit kepala sangat berat yang terutama dirasakan pada salah satu mata dengan warna bola mata yang kemerahan.
• Jika umur anda diatas 50 tahun dan sakit kepala disertai dengan gangguan penglihatan dan rasa nyeri saat mengunyah.
• Jika sakit kepala membangunkan anda dari tidur.
• Jika sakit kepala sudah berlangsung beberapa hari tanpa ada tanda tanda akan sembuh.
• Jika sakit kepala tambah menjadi-jadi di pagi hari.
• Jika sakit kepala sering terjadi dan anda gagal menemukan penyebabnya.

Disamping berdasarkan keluhan yang disampaikan oleh pasien, diagnosa sakit kepala juga dibantu dengan pemeriksaan CT Scan kepala, MRI kepala, foto rontgen sinus, biopsi arteri temporal, pungsi lumbal dan lain lain. Saya tidak jelaskan satu satu disini karena memang bahasanya teknis banget dan hanya ditujukan untuk kalangan medis. Mengenai definisi bisa dicari di http://en.wikipedia.org

Lalu kebiasaan apa yang harus dilakukan untuk mencegah atau mengurangi timbulnya sakit kepala?

• Tidurlah yang cukup.
• Makanlah makanan yang sehat.
• Olah raga yang teratur.
• Lakukan peregangan pada otot otot leher dan badan bagian atas khususnya jika pekerjaan yang anda lakukan sebagian besar dalam posisi duduk.
• Belajarlah bagaimana cara bersikap tubuh yang benar. Bagaimana cara berdiri yang benar, cara duduk yang benar dan lain lain.
• Berhentilah merokok.
• Belajarlah untuk menenangkan diri dengan meditasi, bernafas dalam, yoga dan teknik penenangan yang lain.

Dalam penatalaksanaan sakit kepala sangat diperlukan peranan pasien untuk mengungkapkan segala hal yang dikeluhkan dan dirasakan saat ini. Mengapa demikian? Karena sakit kepala sangat subyektif, artinya sakit yang dirasakan oleh satu individu tidak sama dengan individu yang lain. Ada beberapa orang tahan terhadap sakit kepala yang dirasakan sehingga tidak menganggu aktifitasnya sehari-hari, dilain pihak ada pula yang tidak tahan sama sekali sehingga harus berbaring di tempat tidur padahal intensitas sakit yang dirasakan adalah sama.

Catatlah setiap serangan sakit kepala yang anda rasakan ke dalam sebuah buku untuk membantu mengidentifikasi penyebab dan pencetus dari sakit kepala yang dialami. Pada saat sakit kepala timbul, catat tanggal dan jam mulainya sakit kepala, apa saja yang anda lakukan dalam 24 jam terakhir, berapa lama anda tidur pada malam sebelumnya, apa yang anda lakukan dan pikirkan sesaat sebelum sakit kepala timbul, stress apa yang anda alami saat itu, berapa lama sakit kepala dirasakan, dan apa yang anda lakukan untuk menghentikannya. Setelah lewat beberapa kali serangan, anda bisa melihat adanya sebuah pola dari sakit kepala yang anda rasakan.

Dari pola yang ada, anda dan dokter anda bisa mendiskusikan kira-kira apa yang menjadi biang kerok dari sakit kepala yang anda rasakan sehingga penyebab itu bisa anda hindari. Dari sini anda sudah bisa menanggulangi sakit kepala tanpa memerlukan obat sama sekali.

Terkadang sakit kepala yang dirasakan bisa berkurang bila mata ditutup dan kepala di relaksasi. Teknik relaksasi ini dapat membantu pada beberapa orang terutama bagi mereka yang menderita sakit kepala yang disebabkan oleh stress. Pijatan dengan air hangat atau balsem hangat pada leher bagian belakang cukup efektif untuk mengurangi keluhan pada mereka yang menderita sakit kepala tegang.

Minumlah paracetamol, aspirin atau ibuprofen bila tindakan diatas telah anda lakukan namun tidak memberikan hasil yang memuaskan. Cuma yang harus diingat, jangan memberikan aspirin pada anak-anak karena bisa menyebabkan sindroma Reyes. Untuk migren bisa diobati dengan aspirin, naproxen, atau obat migren yang banyak di jual di warung-warung. Bila keluhan tidak berkurang juga, maka anda harus segera menemui dokter untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.

Sebagian besar obat yang dipergunakan untuk mengobati sakit kepala sangat tidak bersahabat dengan lambung, sehingga sangat dianjurkan untuk meminum obat tersebut setelah makan. Bila memang sebelumnya anda menderita maag maka harus dipilih obat yang betul-betul aman untuk lambung.

Bersambung…